因此，在常规临床治疗基础上，科学的康复指导对于患者身心康复具有重要意义。国家卫健委医政医管局此前发布《关于印发新冠肺炎出院患者康复方案（试行）的通知》（以下简称《方案》），明确了出院后患者的康复场所，如指定的康复医疗机构、社区、家庭等。同时，针对新冠肺炎出院患者主要发生的呼吸功能、躯体功能、心理功能、日常生活活动能力及社会参与能力等障碍，提出了有针对性的评估方法和治疗方法。

 

康复功能评估有哪几种？

 

1. 呼吸功能评估

 

采用呼吸困难指数量表（mMRC）等进行评估，有条件地区或机构建议行肺功能检查。

 

2. 躯体功能评估

 

采用Borg自觉疲劳量表、徒手肌力检查等进行评估。

 

3. 心理功能评估

 

采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠问卷等进行评估。

 

4. 日常生活活动能力评估

 

采用改良巴氏指数评定表等进行评估。

 

5. 六分钟步行试验

 

要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，测定六分钟的步行距离，最小折返距离≥30米。

 

康复治疗方法应该如何开展？

 

1.呼吸功能训练

 

主动循环呼吸技术（ACBT）：一个循环周期由呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术三个部分组成。通过打开气道，使肺泡充分扩张，并增加气道内的空气震动来帮助患者痰液排出。

 

呼吸模式训练：包括调整呼吸节奏（吸：呼=1:2）、腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练等。

 

呼吸康复操：根据患者体力情况进行卧位、坐位及站立位的颈屈伸、扩胸、转身、旋腰、侧躯、蹲起、抬腿、开腿、踝泵等系列运动。

 

2.躯体功能训练

 

有氧运动：包括踏步、慢走、快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦等运动形式。以运动后第二天不出现疲劳的运动强度为宜，从低强度开始，循序渐进，每次20-30分钟，每周3-5次。对于容易疲劳的患者可采取间歇运动形式进行，餐后1小时后开始。

 

力量训练：使用沙袋、哑铃、弹力带或瓶装水等进行渐进抗阻训练，每组15-20个动作，每天1-2组，每周3-5天。

 

3.心理康复干预

 

设计可产生愉悦效应及转移注意力的作业疗法，达成调整情绪，疏解压力的目的。通过专业心理学培训的护理人员和康复治疗师也可以开展专业的心理咨询，包括正念放松治疗和认知行为治疗。如出现精神障碍，建议精神专科介入。

 

4.日常生活活动能力训练

 

对患者进行日常生活活动指导。主要是节能技术指导，将穿脱衣、如厕、洗澡等日常生活活动动作分解成小节间歇进行，随着体力恢复再连贯完成，逐步恢复至正常。

 

一站式整体解决方案

 

《方案》指出，重型、危重型患者出院后，视当地康复医疗工作实际，可在指定的康复医疗机构、基层医疗卫生机构进行出院后康复。通过六分钟步行试验、心理量表测评等评估方式了解患者生理指征参数和精神心理状态，为针对性康复处方下达提供依据。

 

医疗卫生机构还可以通过设置康复路径管理系统，为患者量身制订个体化、一站式整体康复解决方案。该方案贯穿于患者的呼吸康复全流程，从入院评估到分析，到多方位康复指导，再到康复训练和训练监测，在此循环流程模式下管理患者康复过程、分析康复趋势。   

 

系统采用物联网技术将评估设备、训练器械及监测设备与本地化医护工作站、中央服务器相连，采用临床路径模式帮助医护人员完成对患者的康复及管理。

 

同时，《康复方案》明确，当患者在治疗过程中出现明显疲劳，休息后不能缓解，出现胸闷、胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽、头晕、头痛、视物不清、心悸、大汗、站立不稳等情况，应立即停止康复治疗，重新评估并调整治疗方案。康复医疗机构、社区、家庭三方合力，帮助新冠肺炎出院患者适当休息、适当运动，尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。